Antídotos: mecanismo de ação
Os quatro antídotos específicos citados pelas diretrizes. Para cada um, o mecanismo e os medicamentos do guia em que alguma diretriz o cita.
Dexrazoxano
Agente cardioprotetor, usado para reduzir a cardiotoxicidade das antraciclinas. Liga-se ao ferro livre e ligado e diminui os complexos antraciclina–ferro, que geram radicais livres tóxicos. O mecanismo exato da proteção do tecido no extravasamento não é conhecido; uma ação possível é a inibição da topoisomerase II.
Baseado em ONS/ASCO 2025 (Tab. 4, p. 391); ESMO-EONS 2012 (texto, p. vii171)Citado para
DMSO tópico
Dimetilsulfóxido: solvente orgânico com enxofre que captura radicais livres e aumenta a permeabilidade da pele, o que ajuda na absorção e na dispersão do medicamento extravasado. Uso tópico.
Baseado em ONS/ASCO 2025 (Tab. 4, p. 391); ESMO-EONS 2012 (texto, p. vii170)Citado para
Hialuronidase
Enzima (endoglicosidase) que quebra o ácido hialurônico do tecido conjuntivo. Com isso aumenta a permeabilidade do tecido e favorece a dispersão e a absorção do medicamento extravasado. Aplicação subcutânea ao redor da área.
Baseado em ONS/ASCO 2025 (Tab. 4, p. 391); ESMO-EONS 2012 (texto, p. vii171)Citado para
Tiossulfato de sódio
Hipótese: o tiossulfato serve de alvo para a alquilação e assim neutraliza alguns alquilantes com propriedade vesicante (mecloretamina/clormetina; cisplatina em alta concentração). Aplicação subcutânea.
Baseado em ONS/ASCO 2025 (Tab. 4, p. 391); ESMO-EONS 2012 (Tab. 5, p. vii173)